Натрийуретическая функция почек у больных гипертонической болезнью


Натрийуретическая функция почек у больных гипертонической болезнью

Натрийуретическая функция почек у больных гипертонической болезнью

Диагностика

Существует тесная взаимосвязь между артериальной гипертензией и функциональным состоянием почек. Дефект функции почек, заключающийся в недостаточном выведении натрия и воды, считают важнейшим патогенетическим звеном эссенциальной гипертензии. Поражение почек вследствие артериальной гипертензии или, точнее, в результате патологических изменений в почечных артериях мелкого калибра называют первичным нефросклерозом, в отличие от вторичного нефросклероза, развивающегося вследствие заболеваний почек, таких как гломерулонефрит, поликистоз, обструктивные заболевания и др.

Структурные изменения в почках, характерные для первичного нефросклероза, заключаются в развитии фиброза паренхимы, поражении сосудов преимущественно прегломерулярных мелких артерий и артериол в виде их гиалиноза, фиброплазии интимы, утолщения медии. В поздней стадии клубочки склерозируются, канальцы атрофируются.

Натрийуретическая функция почек у больных гипертонической болезнью

Почки уменьшаются в размерах, сморщиваются, их поверхность становится зернистой. Похожие, хотя и менее выраженные, изменения в почках происходят в процессе физиологического старения у людей с нормальным АД. Уремия — основная причина смерти больных со злокачественной АГ.

Сегодня некоторое представление о распространенности первичного нефросклероза дает статистика использования гемодиализа в промышленно развитых странах, где эта процедура доступна населению. В странах Европы АГ является третьей по частоте причиной после гломерулонефрита и диабета поступления больных в центры гемодиализа. Наблюдается тенденция к неуклонному увеличению количества больных с ХПН вследствие АГ, особенно в США. Это связывают с влиянием нескольких факторов.

Натрийуретическая функция почек у больных гипертонической болезнью

Первый фактор — существенное снижение смертности вследствие ИБС и инсультов в этой стране и в странах Европы в последнее десятилетие и увеличение продолжительности жизни, благодаря чему первичный нефросклероз процесс, для которого характерно медленное прогрессирование , имеет достаточно времени, чтобы достичь своей финальной точки.

Это мнение подтверждается тем, что рост количества случаев терминальной ХПН в США происходит за счет пожилых больных негроидной расы, в то время как среди чернокожих пациентов молодого и среднего возраста существенного увеличения заболеваемости не наблюдается.

Второй вероятный фактор — недостаточная эффективность антигипертензивной терапии. Поражение почек в виде нефросклероза — это необратимый процесс, неуклонно прогрессирующий и приводящий в итоге к полной утрате функции.

Натрийуретическая функция почек у больных гипертонической болезнью

Неизвестно, может ли антигипертензивная терапия вызвать ремиссию. Исследования, проведенные к настоящему времени, не дают ответа на этот вопрос, возможно, в связи с их малой продолжительностью лет , недостаточной для того, чтобы оказать влияние на такой медленно текущий процесс, как первичный нефросклероз. Высказывается мнение, что одним только снижением АД невозможно предупредить прогрессирование первичного нефросклероза. Считают, что даже мягкая и умеренная гипертензия может приводить к почечной недостаточности, хотя частота такого осложнения у белых людей очень низкая.

Видео

Комплекс упражнений при гипертонической болезни 2 стадии палатный режим

Диагноз гипертонической болезни 3 стадии

Поделиться:
Похожие статьи
  • Реабилитационные мероприятия при гипертонии
  • Медикоментозная помощь при гипертонии
  • Инсульт физкультура
  • Артериальное давление нормальное,пульс высокий?причины
  • Сосуды мозга при гипертонической болезни
  • Как определить инсульт дома